Breve descripción

En la asignatura Conflictos éticos en contextos especiales se planteará un escenario en el que los avances en el campo de la medicina y la tecnología requieren un abordaje interdisciplinar, teniendo en cuenta la pluralidad de la sociedad y los valores de los distintos actores que conforman la relación clínica. Con este fin se analizarán los conflictos éticos que surgen en diversos contextos como los relativos a la elección-rechazo de tratamientos, aquellos derivados de la gestión sanitaria, los relativos al inicio de la vida, como la interrupción voluntaria del embarazo, la gestación por sustitución. También se analizarán los conflictos éticos en pacientes con problemas de salud mental, en pacientes pediátricos. Incluso en aquellas situaciones de urgencia/emergencia/ cuidados críticos. Al igual que los relativos a la discapacidad y la eugenesia.

Título asignatura

Conflictos éticos en contextos especiales

Código asignatura

102646

Curso académico

2024-25

Planes donde se imparte

MÁSTER UNIVERSITARIO EN BIOÉTICA CLÍNICA (A DISTANCIA)
MÁSTER UNIVERSITARIO EN BIOÉTICA CLÍNICA (SEMIPRESENCIAL)

Créditos ECTS

5

Carácter de la asignatura

OBLIGATORIA

Duración

Cuatrimestral

Idioma

Castellano

Contenidos

Tema 1. Rechazo a las actuaciones médicas. El deber de no abandono. Solicitudes de tratamiento
Tema 2. Ética en la consulta médica. Las bajas médicas.
Tema 3. Ética de la gestión sanitaria.
Tema 4. Conflictos de interés en medicina.
Tema 5. Ética y sexualidad. Esterilización.
Tema 6. Interrupción Voluntaria del embarazo
Tema 7. Técnicas de reproducción humana asistida. Gestación por sustitución.
Tema 8. Diagnóstico prenatal.
Tema 9. Consejo genético.
Tema 10. Ética de la actividad preventiva. Las vacunas.
Tema 11. Pacientes pediátricos.
Tema 12. El paciente psiquiátrico.
Tema 13. Problemas éticos en urgencias y emergencias.
Tema 14. Problemas éticos en las enfermedades raras.
Tema 15. Ética y discapacidad.
Tema 16. Ética y eugenesia.
Tema 17. La curva de aprendizaje.

Diversos contextos como los relativos a la elección-rechazo de tratamientos, aquellos derivados de la gestión sanitaria, los relativos al inicio de la vida, como la interrupción voluntaria del embarazo, la gestación por sustitución. También se analizarán los conflictos éticos en pacientes con problemas de salud mental, en pacientes pediátricos. Incluso en aquellas situaciones de urgencia/emergencia/ cuidados críticos. Al igual que los relativos a la discapacidad y la eugenesia.

Generales

CB7 – Que los estudiantes sepan aplicar los conocimientos adquiridos y su capacidad de resolución de problemas en entornos nuevos o poco conocidos dentro de contextos más amplios (o multidisciplinares) relacionados con su área de estudio.
CB8 – Que los estudiantes sean capaces de integrar conocimientos y enfrentarse a la complejidad de formular juicios éticos a partir de una información que, siendo incompleta o limitada, incluya reflexiones sobre las responsabilidades sociales y éticas vinculadas a la aplicación de sus conocimientos y juicios.

CG7 – Incorporar a la deliberación bioética el diálogo intercultural y las diferentes cosmovisiones en torno a la ética.

Específicas

CE5 – Asimilar los principales elementos que constituyen la relación sanitaria, en especial la relación sanitarios-paciente, y los aspectos éticos que la caracterizan.

CE6 - Conocer y distinguir distintos escenarios de la práctica clínica en los que pueden presentarse conflictos éticos, disponiendo de elementos específicos de cada ámbito para su resolución.

CE7 - Realizar una valoración bioética del cuidado de las poblaciones vulnerables, incluida la atención a la discapacidad y a las minorías, y de los problemas éticos en la fase final de la vida.

CE8 - Identificar los conflictos entre valores que surgen en escenarios de aplicación de nuevas tecnologías biomédicas y en torno a la distribución de los recursos sanitarios.

Actividades formativas

AF1.- Escenarios clínicos: (40 horas - 0% presencialidad). Se construyen escenarios que representan casos clínicos conflictivos para que el alumno analice el problema y sus posibles soluciones.
AF2.- Foros de discusión: (23 horas - 0% presencialidad). El alumno debe trabajar un tema sugerido por el docente.
AF5.- Tutorías:  ( 8 horas - 0% presencialidad). El alumno dispone de tutorías personalizadas con el profesorado para aclarar las dudas que surjan.
AF6.- Trabajo autónomo del estudiante: (60 horas - 0% presencialidad). El alumno debe estudiar la guía académica, así como la bibliografía complementaria que se adjunta.

Metodologías docentes

MD1.- Casos-escenarios: se exponen casos prácticos diseñados específicamente para el estudiante según una metodología integrada: case-based-learning, ecologicallearning y clínical presentation model.

MD2.- Ética narrativa: se utilizan medios audiovisuales y textos para la discusión de los temas fundamentales del programa docente, integrando la ética clínica con las humanidades, para entender en profundidad los problemas y argumentos expuestos.

MD3.- Simulación: el alumno presencia un escenario simulado para situarse en un contexto próximo a la realidad clínica. La simulación permite representar un escenario de forma controlada y combinar el aprendizaje basado en problemas con el aprendizaje basado en competencias. El escenario simulado ofrece la posibilidad de manipular la dinámica de un caso clínico para estimular el desarrollo de competencias. La simulación combina la presentación clínica del caso conflictivo (pre-briefing) con un momento deliberativo (debriefing) y convierte las vivencias del alumno (simulación) en un punto de partida para la construcción de competencias específicas.

MD4.- Trabajo sobre textos científicos (comentario de textos).

MD5.- Trabajos individuales y en grupo.

Resultados de aprendizaje

1. Ser capaz de identificar y resolver los principales problemas éticos en el final de la vida, en el inicio de la vida y durante la relación cínica.
2. Abordar la toma de decisiones de forma deliberativa e interdisciplinar, tanto en el paciente adulto como pediátrico.
3. Ser capaz de comunicarse adecuadamente con personas tanto expertas como no expertas en la materia, para que el proceso de deliberación sea correcto.
4. Abordar la toma de decisiones a partir de un proceso de comunicación participativo y eficaz.
5. Integrar la capacidad de resolver problemas éticos a la práctica asistencial, especialmente en el final de la vida.
6. Abordar la toma de decisiones ética en distintos contextos de enfermedad, sufrimiento o incapacidad.
7. Saber evaluar cómo ha sido la toma de decisiones, para que en el futuro esta sea mejor.

Descripción del sistema de evaluación

S1: Participación en foros de debate de la asignatura. (30%-60%)

S2: Escenarios clínicos. (45%-90%)

Profesor responsable

Profesorado

Bibliografía

VV.AA. Máster en bioética clínica. Guía Académica XI. UIPM-FOM, Madrid, 2023.
Aizpurua P. Esparza MJ. Quimioterapia o cuidados paliativos en el paciente terminal.
Preferencias de padres y profesionales. Evid Pediatr. 2012;8:13.
Alonso JM et al. Las posibilidades del Consejo Genético en Atención Primaria. Rev Clín Med Fam
2014; 7(2): 118-129.
Comité de Bioética de España. Informe del Comité de Bioética de España sobre el consejo
genético prenatal.
. Rev
Clin Esp (Barc). 2019;219(2):90-95.
Altisent R. et al. Conflicto de interés en la profesión médica. Aten Primaria. 2019;51(8):506-511.
Asociación Española de Pediatría. Posicionamiento sobre una vacunación infantil responsable por
parte de los padres o tutores. 2015.
Ayuso C. et al. Ética en la investigación de las enfermedades raras. 2016. Ergon, Madrid.
Ballesteros M. Conflictos bioéticos en la relación sanitaria derivada de las bajas laborales. Rev Bio
y Der. 2016; 38:131-147.
Broekman ML. et al. Surgical innovation. The ethical agenda. Medicine. 2016; 95:25(e3790).
Carlson L. Research Ethics and Intellectual Disability. Broadening the Debates. Yale Journal of
Biology and Medicine. 2013;86:303-314.
Casado MI. Suarez RM. Ética en la atención de emergencia. En busca de una preparación ética
deliberada. Eidon. 2016; 45:2-17.
Chew M. et al. Medical journals and industry ties. BMJ 2014;349.
Chimonas S. et al. Physicians and Drug Representatives. Exploring the Dynamics of the
Relationship. FMC. 2015;22(5):233-34.
Comité de Bioética de España. Cuestiones ético-legales del rechazo a las vacunas y propuestas
para un debate necesario.
Comité de bioética de España. Informe sobre los aspectos éticos y jurídicos de la maternidad
subrogada. 2017. Bilbao.
Cruz Piqueras M. et al. Reticencia vacunal. Análisis del discurso de madres y padres con rechazo
total o parcial a las vacunas. Gac Sanit. 2019;33(1):53-59.
Dane AC. et al. Talking Points. Womens Information Needs for Informed Decision-Making About
Noninvasive Prenatal Testing for Down Syndrome. Journal of Genetic Counseling.2018;17.
de Castro Vila C. et al. Ética y acceso a datos clínicos desde los servicios de inspección y
evaluación médicas. FMC. 2015;22(5):233-234.

de Jong A. de Wert GM. Prenatal screening, an ethical agenda for the near future. Bioethics.
2015;29(1):15:46-55.
Elbogen EB. et al. Competence to Complete Psychiatric Advance Directives. Law Hum
Behav.2013; 31(3).
Ferrer P. Reflexiones éticas sobre las enfermedades raras y los medicamentos huérfanos.
Bioètica & Debat. 2011;17(63):15-21.
Flodgren G. An overview of reviews evaluating the effectiveness of financial incentives in
changing healthcare professional behaviours and patient outcomes (Review). 2011.Cochrane
Database of Systematic Reviews, 7:CD009255.
Fundació Víctor Grífols i Lucas. Subrogación uterina, análisis de la situación actual. 2012.
Fundació Víctor Grífols i Lucas, Barcelona.
Garía-Salido A. et al. Estudio retrospectivo de pacientes derivados de cuidados intensivos
pediatricos a cuidados paliativos. por qué y para qué. An Pediatr. 2018;88(1):3-11.
González de Paz L. Conflictos de intereses en investigación clínica en el área de atención primaria
de salud. Semergen. 2014;40(2):104-108.
Grupo de Ética y Buena Práctica Clínica de la SEF. Propuesta de bases generales para la
regulación en España de la gestación por sustitución.
Healey P. Samanta J. When Does the Learning Curve of innovative interventions become
questionable practice. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008;36:253-257.
Herreros B. et al. Paciente conflictivo en urgencias. Definición, tipología y aspectos éticos.
Revista Clínica Española 2010;210(8): 404-409.
J C , ’ y . BMJ 2014;348.
Jiménez R. et al. Bases éticas en Neonatología. Decisiones de tratamiento selectivo en recién
nacidos. Normas básicas de actuación. AEP. 2008:519-521.
Kushner-Dávalos L. La fertilización in vitro, beneficios, riesgos y futuro. Rev Cient Cienc Med
2010; 13(2): 77-80.
Lafarge C. et al. Termination of pregnancy for fetal abnormality. A metaet y f w ’
experiences. Reproductive Health Matters 2014;22(44):191-201.
Le Morvan P. Stock B. Medical learning curves and the Kantian ideal. J Med Ethics 2005;31:513-
518.
Ley 14 2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción.
Ley orgánica 2 2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción del
embarazo.
López M. et al. La simulación clínica como herramienta de aprendizaje. Cir May Amb 2013;18
(1):25-29.
Maestrea JM. Rudolph JW. Teorías y estilos de debriefing. EL método con buen juicio como
herramienta de evalución formativa en salud. Rev Esp Cardiol. 2015;68(4):282-285.
Marfany G. Interrogantes y retos actuales de la edición genética. Rev Bio y Der. 2019; 47: 17-31.
Martínez C. et al. Bioética, pediatría y medicina basada en valores. An Pediatr Contin.
2011;9(6):397-402.
Martínez C. Gestación por sustitución. Reflexiones desde la perspectiva pediátrica. Rev Pediatr
Aten Primaria 2017;19(75):203-206.
Palacios G. et al. Rechazo a las actuaciones médicas. Rev Clin Esp. 2014;214(7):389-395.
Paplick M. et al. Conflict of individual freedom and community health safety. Family Medicine &
Primary Care Review 2018; 20(4): 389-395.
Perkins EA. Moran JA. Aging Adults With Intellectual Disabilities. JAMA.2010;304(1):91-92.
Planes A. Prescribir una baja, una función del médico de famila. FMC 2002;9(6):421-425.
Ramos S. Román B. Las voluntades anticipadas en pacientes con esquizofrenia. Un instrumento
para potenciar la autonomía. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., 2014;34(121):21-35.

Reed AR. Berrier KL. A Qualitative Study of Factors Influencing Decision-Makingafter Prenatal
Diagnosis of down Syndrome. J Genet Counsel (2017)26:814–828.
Sánchez M. et al. Reflexiones del Comité de Bioética de la AEP sobre el rechazo de tratamientos.
Anales de Pediatría. 2017;87(3):175.e1-175.e6.
Simón-Lorda P. La capacidad de los pacientes para tomar decisiones. Una tarea todavía
pendiente. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. 2008;(27)102:325-348.
Solé C. et al. El Kairós griego. Cómo y cuándo decirle al paciente o a los padres lo que
sospechamos. Rev Pediatr Aten Primaria 2018;20(75):261-267.
Sullivan WF. et al. Promoting health care decision-making capabilities of adults with intellectual.
Can Fam Physician 2019;65(Suppl 1): S27-9.
Van Kalmthout L.W.M., Muskens I.S., Castlen J.P., Lamba N., Broekman M.L.D., Bredenoord A.L.
(2019) The Ethics of the Learning Curve in Innovative Neurosurgery. In: Broekman M. (eds) Ethics
of Innovation in Neurosurgery. Springer, Cham.
Villagrán JM. et al. Aspectos conceptuales sobre el proceso de decisión compartida en salud
mental. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq.2015;35(127):455-472.
Villela F. Linares JE. Diagnóstico genético prenatal y aborto. Dos cuestiones de eugenesia y
discriminación. Revista de Bioética y Derecho. 2012;24:31-43.

Programa para imprimir

Este documento puede utilizarse como documentación de referencia de esta asignatura para la solicitud de reconocimiento de créditos en otros estudios. Para su plena validez debe estar sellado por la Secretaría de Estudiantes UIMP.

Documento para la solicitud de reconocimiento de créditos en otros estudios